随着重症医学的迅猛发展，重症监护室内重症患者的病死率显著下降，但生存患者往往伴有多种功能障碍，严重影响他们的生活质量。

如何恢复功能状态、提升生存质量，逐渐成为大众关注的焦点。

在ICU病房，患者通过尽早介入康复，可以改善危重症患者的功能状态，有效提高生活质量。

为什么重症患者需要康复治疗？

ICU患者存在的主要问题：

1身体结构与功能障碍：基础疾病较多，伤势或疾病较为严重，生命体征不稳定，再加上意识障碍等问题的存在，严重限制了患者功能的发挥。

2长期卧床导致的制动或废用综合征：对于严重疾病和损伤患者，卧床是保证度过伤病危重期的必要措施，但是长期卧床又会增加许多新的功能障碍，加重残疾，而且往往累及多个系统，表现为重症肌无力，关节痉挛、僵直，呼吸系统、心血管系统及内分泌系统的改变等，从而严重影响疾病的预后。

3心理障碍：进入ICU病房的患者, 尤其是手术后和清醒的危重者, 对家属特别依恋。因为ICU病房不能陪护, 当他们进入ICU后会认为自己的疾病较重, 精神压力大, 出现失望、焦虑、恐惧感。加上亲人不在身边, 失去安全感, 难免感到孤立无援。同时家属不能随时陪伴在患者左右，亲眼目睹诊治过程，难免会对医护人员产生不信任感。

4活动受限：ICU患者往往存在行为、交流、运动及环境适应等方面的残疾，生活无法自理，从而导致患者不能按照正常的生活方式和范围进行活动。

5参与受限：由于患者病情较重，且大多数处于气管切管状态，与外界的交流无法进行，更无法参与职业活动与社会活动，无法实现他们的社会价值。

重症康复是什么

重症康复（intensive care rehabilitation,ICR)是指针对危重症患者在病情允许的范围内提高患者的身体、心理及社会功能所进行的治疗。通过积极而有效的重症康复治疗改善危重症患者的功能状态，帮助他们尽早离开监护室，最终达到最佳的康复状态重返家庭和社会。

重症康复针对哪些患者

ICU中病情相对稳定，仍需呼吸机支持患者的早期康复治疗；

ICU中因疾病导致营养不良，肌肉萎缩，肌无力，关节挛缩、僵直，心肺功能障碍等ICU-AW（ICU获得性衰弱）患者的康复治疗；

长期呼吸机通气后呼吸机依赖患者的脱机康复治疗；

脱机后气管切开患者气管拔管康复治疗。

何时康复介入

由于康复医学常被相关学科的医生误解为是解决疾病后期功能障碍问题的学科，因此普遍的想法是，对于尚处于生命体征相对不稳定的ICU 患者来讲，康复的介入似乎言之过早。而研究表明，ICU早期康复介入不仅安全、可行，而且是有效的。同时，康复介入需考虑如下方面：患者意识状态、情绪是否安静、呼吸是否稳定（氧饱和度达0.6，呼气终末压10cm H2O)、心血管功能稳定与否、有没有不稳定性骨折等。

总之，在患者生命体征相对平稳，原发疾病无加重或改善的状态下建议早期康复介入，因人而异，选择合适的康复介入手段，循序渐进的改善患者功能。当然，对于那些病情不稳定的患者，虽然康复技术介入存在一定风险，但我们仍要做好康复宣教，减少并发症的产生。